El dolor inguinal es un problema común, especialmente entre personas activas y deportistas. Este tipo de dolor, localizado en la parte interna del muslo o la zona baja del abdomen, puede ser causado por diversas afecciones, como el pinzamiento femoroacetabular (FAI), lesiones en el labrum acetabular o desequilibrios musculares en la cadera. Es fundamental realizar un diagnóstico adecuado para identificar la causa exacta del dolor y así poder tratarlo de manera efectiva.
En este artículo, te presentamos algunas de las pruebas más comunes utilizadas en fisioterapia para evaluar el dolor inguinal y problemas relacionados con la cadera.
Click Test: Diagnóstico del pinzamiento femoroacetabular y lesiones del labrum
El Click Test es una prueba de diagnóstico utilizada en fisioterapia para evaluar el estado de la articulación de la cadera, particularmente en personas que experimentan dolor en la región inguinal. Esta prueba es muy eficaz para identificar la presencia de pinzamiento femoroacetabular (FAI) o una lesión del labrum acetabular.
¿Qué es el pinzamiento femoroacetabular (FAI)?
El pinzamiento femoroacetabular (FAI) ocurre cuando hay un contacto anormal entre el cuello femoral y el acetábulo (la cavidad donde encaja la cabeza del fémur). Esta fricción excesiva puede dañar el labrum (un anillo de cartílago que recubre el acetábulo) y generar dolor, especialmente durante los movimientos que implican flexión y rotación de la cadera.
Procedimiento del Click Test
El Click Test se realiza mientras el paciente se encuentra acostado boca arriba. El fisioterapeuta mueve la cadera del paciente en una maniobra que combina la aducción y rotación interna de la articulación. Si el paciente siente dolor o escucha un “clic” durante el movimiento, esto sugiere la presencia de una lesión en el labrum o FAI.
Importancia del Click Test
Este test es crucial para evaluar la integridad del labrum acetabular y detectar la existencia de un pinzamiento femoroacetabular. Un diagnóstico temprano a través del Click Test permite al fisioterapeuta determinar la gravedad del problema y desarrollar un plan de tratamiento personalizado.
¿A quién va dirigido este test?
El Click Test es especialmente útil en personas que experimentan dolor inguinal al realizar actividades que implican la flexión repetitiva de la cadera, como correr, saltar o cambiar de dirección bruscamente (movimientos de pivotaje). Por lo tanto, es una herramienta frecuente en la evaluación de atletas y personas físicamente activas.
Prueba de Patrick (Fabere): Evaluación de la cadera y la zona lumbar
La Prueba de Patrick Fabere es una técnica ampliamente utilizada en fisioterapia para evaluar tanto la articulación de la cadera como la región lumbar baja. Esta prueba ayuda a identificar problemas como el pinzamiento femoroacetabular, lesiones en el labrum o disfunciones en la articulación sacroilíaca.
¿Cómo se realiza la prueba de Patrick?
Para llevar a cabo esta prueba, el paciente se coloca en decúbito supino (acostado boca arriba). El fisioterapeuta coloca el tobillo del paciente sobre la rodilla opuesta, formando un patrón de movimiento que crea tensión en la cadera. A continuación, el fisioterapeuta empuja la rodilla hacia el suelo mientras sostiene la cadera en su lugar.
¿Qué se busca con esta prueba?
La Prueba de Patrick se utiliza para detectar limitaciones en el rango de movimiento de la cadera o dolor que pueda estar relacionado con problemas en la articulación sacroilíaca o el labrum acetabular. Un resultado positivo (presencia de dolor) puede sugerir una disfunción en estas áreas, lo que podría estar causando el dolor inguinal.
Usos y beneficios de la Prueba de Patrick
Esta prueba es útil no solo para diagnosticar problemas de cadera, sino también para identificar la fuente del dolor en personas que tienen molestias tanto en la zona lumbar baja como en la región inguinal. Es común en la evaluación de personas que realizan deportes de alto impacto o que implican movimientos repetitivos de la cadera, como el fútbol, el baloncesto o el atletismo.
Test de RI-FLX-Compresión: Identificación de pinzamientos y lesiones del labrum
El Test de Rotación Interna, Flexión y Compresión es otra prueba clave en la evaluación del dolor inguinal, especialmente en aquellos casos en los que se sospecha la presencia de un pinzamiento femoroacetabular o una lesión en el labrum acetabular.
Procedimiento del test
Este test se lleva a cabo mientras el paciente se encuentra acostado boca arriba. El fisioterapeuta flexiona la cadera del paciente, aplicando una rotación interna y compresión de la articulación. Si este movimiento reproduce el dolor en la región inguinal, es un indicativo claro de una lesión en el labrum o de un pinzamiento femoroacetabular.
¿Cuándo se utiliza este test?
Este test es muy útil en la evaluación de pacientes jóvenes y deportistas que experimentan dolor inguinal durante movimientos que implican flexión o rotación de la cadera. También es comúnmente utilizado en personas que practican deportes de alta intensidad o aquellos que requieren cambios rápidos de dirección, ya que estas actividades pueden agravar problemas preexistentes en la cadera.
Resultados del test
Un resultado positivo en el Test de RI-FLX-Compresión indica que la compresión entre el cuello femoral y el acetábulo está generando fricción anormal, lo que provoca dolor y limita la movilidad de la cadera. Este tipo de diagnóstico es esencial para desarrollar un plan de tratamiento adecuado, que puede incluir fisioterapia, ejercicios de fortalecimiento y estiramientos específicos para mejorar la movilidad y reducir el dolor.
Conclusión
El diagnóstico precoz del dolor inguinal es fundamental para evitar complicaciones a largo plazo y mejorar la calidad de vida del paciente. Las pruebas descritas anteriormente, como el Click Test, la Prueba de Patrick Fabere y el Test de RI-FLX-Compresión, son herramientas clave en la fisioterapia para identificar la causa del dolor y planificar un tratamiento adecuado.
En muchos casos, los problemas que causan dolor inguinal, como el FAI o las lesiones del labrum, pueden tratarse con un enfoque conservador, que incluye fisioterapia, fortalecimiento muscular, ejercicios de movilidad y ajustes en la postura o el patrón de movimiento del paciente. Sin embargo, en casos más graves, como una lesión severa del labrum o un FAI avanzado, podría ser necesaria una intervención quirúrgica.
El papel de la fisioterapia en el tratamiento del dolor inguinal es crucial. Un fisioterapeuta puede diseñar un plan de tratamiento individualizado que incluya ejercicios específicos para fortalecer los músculos de la cadera, mejorar la flexibilidad y corregir los desequilibrios que están contribuyendo al dolor. Además, técnicas como el estiramiento activo, la terapia manual y la movilización articular pueden aliviar los síntomas y prevenir la progresión de la lesión.
| Prueba | Objetivo | Procedimiento | Resultados Positivos | Indicaciones Comunes |
|---|---|---|---|---|
| Click Test | Evaluar la integridad del labrum acetabular y detectar pinzamiento femoroacetabular (FAI) | Aducción y rotación interna de la cadera. Se provoca compresión entre el cuello femoral y el acetábulo. | Dolor o «clic» durante el movimiento, sugiriendo FAI o lesión del labrum. | Deportistas con dolor inguinal durante flexión y rotación de cadera. |
| Prueba de Patrick (Fabere) | Evaluar la articulación de la cadera y la zona lumbar baja | Paciente acostado boca arriba; tobillo sobre rodilla opuesta y presión sobre la rodilla hacia el suelo. | Dolor en la cadera o región lumbar baja, indicando disfunción articular. | Dolor en la cadera o región lumbar baja, problemas sacroilíacos. |
| Test de RI-FLX-Compresión | Identificar pinzamiento femoroacetabular y lesiones en el labrum acetabular | Flexión de la cadera combinada con rotación interna y compresión. | Dolor inguinal durante la maniobra, lo que sugiere pinzamiento o lesión. | Atletas y personas jóvenes con dolor inguinal en movimientos de rotación. |
Bibliografía
Notion [Internet]. Notion.site. [cited 2024 Oct 17]. Available from: https://jewel-calculator-aa3.notion.site/Dolor-Inguinal-afecciones-coxofemoral-1205f3fcdd8580b2a19dfe5b1a4a756b?pvs=4
