En esta lección, abordaremos la miología del miembro superior y los sistemas neuromusculares. El objetivo es entender cómo funcionan los músculos y nervios en esta área del cuerpo, permitiendo los movimientos y las funciones complejas de los brazos y las manos. Exploraremos desde el plexo braquial hasta los músculos específicos del hombro, brazo, antebrazo y mano, detallando sus orígenes, inserciones, acciones e inervaciones.
1. Plexo Braquial
El plexo braquial es una red de nervios que se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales cervicales C5, C6, C7, C8 y el primer nervio torácico, T1. Es responsable de la inervación motora y sensitiva del miembro superior.
Estructura del Plexo Braquial
El plexo braquial se organiza en:
- Raíces: Las raíces del plexo braquial son C5, C6, C7, C8 y T1.
- Troncos: Las raíces se combinan para formar tres troncos: superior (C5 y C6), medio (C7) e inferior (C8 y T1).
- Divisiones: Cada tronco se divide en una división anterior y una posterior.
- Fascículos: Las divisiones se reorganizan para formar tres fascículos: lateral, posterior y medial.
- Ramas Terminales: Los fascículos se dividen en cinco nervios terminales: nervio musculocutáneo, nervio axilar, nervio radial, nervio mediano y nervio cubital.
Funciones Clave de los Nervios Terminales
- Nervio Musculocutáneo: Inerva los músculos del compartimento anterior del brazo y proporciona sensación a la piel del antebrazo lateral.
- Nervio Axilar: Inerva el deltoides y el redondo menor, y proporciona sensación a la piel sobre el deltoides.
- Nervio Radial: Inerva todos los músculos del compartimento posterior del brazo y antebrazo, y proporciona sensación a la piel del brazo, antebrazo y mano posterior.
- Nervio Mediano: Inerva la mayoría de los músculos del compartimento anterior del antebrazo y algunos músculos de la mano, proporcionando sensación a la piel de la palma lateral y los dedos.
- Nervio Cubital: Inerva algunos músculos del antebrazo y la mayoría de los músculos intrínsecos de la mano, proporcionando sensación a la piel de la palma medial y los dedos.
2. Músculos del Brazo y Hombro Posteriores
Músculo Deltoides
El músculo deltoides es un músculo triangular que cubre la articulación del hombro, permitiendo una amplia gama de movimientos. Tiene su origen en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula, y se inserta en la tuberosidad deltoidea del húmero.
- Acción: Las fibras anteriores del deltoides flexionan y rotan medialmente el brazo, las fibras medias abducen el brazo y las fibras posteriores extienden y rotan lateralmente el brazo.
- Inervación: Nervio axilar.
Músculo Trapecio
El músculo trapecio es una lámina muscular que cubre la parte superior de la espalda y el cuello. Se origina en la protuberancia occipital externa, el ligamento nucal y las apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12, y se inserta en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula.
- Acción: El trapecio eleva, retrae y rota la escápula, y también puede extender y rotar el cuello.
- Inervación: Nervio accesorio (XI par craneal).
Músculo Dorsal Ancho
El músculo dorsal ancho es crucial para movimientos poderosos como remar o escalar. Se origina en las apófisis espinosas de T7 a T12, la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y las últimas tres costillas. Se inserta en el surco intertubercular del húmero.
- Acción: Extiende, aduce y rota medialmente el brazo.
- Inervación: Nervio toracodorsal.
Músculos Romboides
Parte de los pertenecientes a la miología del miembro superior son los músculos romboides mayor y menor estabilizan la escápula. El romboides mayor se origina en las apófisis espinosas de T2 a T5, y el romboides menor en las apófisis espinosas de C7 a T1. Ambos se insertan en el borde medial de la escápula.
- Acción: Retracción y elevación de la escápula.
- Inervación: Nervio dorsal de la escápula.
Músculos del Manguito Rotador
El manguito rotador (miología del miembro superior) está compuesto por cuatro músculos que protegen y estabilizan la articulación del hombro: el supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.
- Supraespinoso: Se origina en la fosa supraespinosa de la escápula y se inserta en la carilla superior del tubérculo mayor del húmero. Inicia la abducción del brazo.
- Inervación: Nervio supraescapular.
- Infraespinoso: Se origina en la fosa infraespinosa de la escápula y se inserta en la carilla media del tubérculo mayor del húmero. Rota lateralmente el brazo.
- Inervación: Nervio supraescapular.
- Redondo Menor: Se origina en el borde lateral de la escápula y se inserta en la carilla inferior del tubérculo mayor del húmero. Rota lateralmente y aduce el brazo.
- Inervación: Nervio axilar.
- Subescapular: Se origina en la fosa subescapular y se inserta en el tubérculo menor del húmero. Rota medialmente el brazo.
- Inervación: Nervios subescapulares.
3. Miología del miembro superior: Compartimentos del Antebrazo
El antebrazo es parte de la miología del miembro superior y se divide en dos compartimentos principales, cada uno con funciones específicas y una variedad de músculos que contribuyen tanto a la precisión como a la fuerza de los movimientos del brazo y la mano.
Compartimento Anterior
Una capa Superficial:
- Pronador Redondo: Prona y flexiona el antebrazo. Se origina en el epicóndilo medial del húmero y la apófisis coronoides del cúbito, y se inserta en la parte lateral del radio.
- Inervación: Nervio mediano.
- Flexor Radial del Carpo: Flexiona y abduce la muñeca. Se origina en el epicóndilo medial del húmero y se inserta en la base del segundo y tercer metacarpiano.
- Inervación: Nervio mediano.
- Palmar Largo: Flexiona la muñeca y tensa la aponeurosis palmar. Se origina en el epicóndilo medial del húmero y se inserta en la aponeurosis palmar.
- Inervación: Nervio mediano.
- Flexor Cubital del Carpo: Flexiona y aduce la muñeca. Se origina en el epicóndilo medial del húmero y el olécranon del cúbito, y se inserta en el hueso pisiforme, el gancho del ganchoso y la base del quinto metacarpiano.
- Inervación: Nervio cubital.
Capa Intermedia:
- Flexor Superficial de los Dedos: Flexiona las falanges medias de los dedos. Se origina en el epicóndilo medial del húmero, la apófisis coronoides del cúbito y el radio, y se inserta en las falanges medias de los dedos 2-5.
- Inervación: Nervio mediano.
La capa Profunda:
- Flexor Profundo de los Dedos: Flexiona las falanges distales de los dedos. Se origina en la superficie anteromedial del cúbito y la membrana interósea, y se inserta en las bases de las falanges distales de los dedos 2-5.
- Inervación: Mitad lateral por el nervio mediano y mitad medial por el nervio cubital.
- Flexor Largo del Pulgar: Flexiona el pulgar. Se origina en la superficie anterior del radio y la membrana interósea, y se inserta en la base de la falange distal del pulgar.
- Inervación: Nervio mediano.
- Pronador Cuadrado: Prona el antebrazo. Se origina en la superficie anterior del cúbito y se inserta en la superficie anterior del radio.
- Inervación: Nervio mediano.
Miología del miembro superior: Compartimento Posterior
La capa Superficial:
- Braquiorradial: Flexiona el antebrazo. Se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y se inserta en la apófisis estiloides del radio.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor Radial Largo del Carpo: Extiende y abduce la muñeca. Se origina en la cresta supracondílea lateral del húmero y se inserta en la base del segundo metacarpiano.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor Radial Corto del Carpo: Extiende y abduce la muñeca. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se inserta en la base del tercer metacarpiano.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor de los Dedos: Extiende los dedos y la muñeca. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se inserta en las falanges distales de los dedos 2-5.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor del Meñique: Extiende el meñique. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y se inserta en la falange distal del meñique.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor Cubital del Carpo: Extiende y aduce la muñeca. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y el borde posterior del cúbito, y se inserta en la base del quinto metacarpiano.
- Inervación: Nervio radial.
Capa Profunda:
- Supinador: Supina el antebrazo. Se origina en el epicóndilo lateral del húmero y la cresta del supinador del cúbito, y se inserta en la superficie lateral, posterior y anterior del radio.
- Inervación: Nervio radial.
- Abductor Largo del Pulgar: Abduce el pulgar. Se origina en la superficie posterior del cúbito, el radio y la membrana interósea, y se inserta en la base del primer metacarpiano.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor Corto del Pulgar: Extiende el pulgar. Se origina en la superficie posterior del radio y la membrana interósea, y se inserta en la base de la falange proximal del pulgar.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor Largo del Pulgar: Extiende el pulgar. Se origina en la superficie posterior del cúbito y la membrana interósea, y se inserta en la base de la falange distal del pulgar.
- Inervación: Nervio radial.
- Extensor del Índice: Extiende el dedo índice. Se origina en la superficie posterior del cúbito y la membrana interósea, y se inserta en el tendón extensor del dedo índice.
- Inervación: Nervio radial.
4. Músculos Intrínsecos de la Mano
Los músculos intrínsecos de la mano permiten movimientos finos y precisos. Estos musculos tambien pertenecen a el miología del miembro superior.
Región Tenar
Abductor Corto del Pulgar: Abduce el pulgar, esencial para movimientos precisos. Se origina en el tubérculo del escafoides y el retináculo flexor, y se inserta en la falange proximal del pulgar.
- Inervación: Nervio mediano.
Flexor Corto del Pulgar: Flexiona el pulgar, crucial para agarrar objetos. Se origina en el tubérculo del trapecio y el retináculo flexor, y se inserta en la falange proximal del pulgar.
- Inervación: Nervio mediano.
Oponente del Pulgar: Permite la oposición del pulgar, una función vital para la destreza manual. Se origina en el tubérculo del trapecio y el retináculo flexor, y se inserta en el lado lateral del primer metacarpiano.
- Inervación: Nervio mediano.
Región Hipotenar
Abductor del Meñique: Abduce el meñique, importante para movimientos finos. Se origina en el hueso pisiforme y se inserta en la falange proximal del meñique.
- Inervación: Nervio cubital.
Flexor Corto del Meñique: Flexiona el meñique, facilitando un agarre más firme. Se origina en el gancho del ganchoso y el retináculo flexor, y se inserta en la falange proximal del meñique.
- Inervación: Nervio cubital.
Oponente del Meñique: Permite la oposición del meñique, esencial para ciertos tipos de agarre. Se origina en el gancho del ganchoso y el retináculo flexor, y se inserta en el borde medial del quinto metacarpiano.
- Inervación: Nervio cubital.
Músculos de la Región Media
Lumbricales: Flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y extienden las interfalángicas, facilitando movimientos finos y coordinados de los dedos. Se originan en los tendones del flexor profundo de los dedos y se insertan en las expansiones dorsales de los dedos 2-5.
- Inervación: Nervio mediano (lumbricales 1 y 2) y nervio cubital (lumbricales 3 y 4).
Interóseos Dorsales: Abducen los dedos, moviéndolos lejos del eje central de la mano. Se originan en las caras adyacentes de los metacarpianos y se insertan en las bases de las falanges proximales y expansiones dorsales de los dedos 2-4.
- Inervación: Nervio cubital.
Interóseos Palmares: Aducción de los dedos, moviéndolos hacia el eje central de la mano. Se originan en los lados de los metacarpianos 2, 4 y 5, y se insertan en las bases de las falanges proximales y expansiones dorsales de los dedos 2, 4 y 5.
- Inervación: Nervio cubital.
Conclusión
Comprender la miología del miembro superior y los sistemas neuromusculares es esencial para fisioterapeutas y profesionales de la salud. Este conocimiento facilita el diagnóstico y tratamiento de diversas condiciones musculares y nerviosas, y permite una apreciación más profunda de la complejidad y eficiencia del miembro superior humano. Cada músculo y nervio tiene su función específica y crucial, contribuyendo a la increíble capacidad de movimiento y destreza de los brazos y manos.
Referencias
- Studocu.com. [cited 2024 May 23]. Available from: https://www.studocu.com/es/document/universidad-catolica-san-antonio-de-murcia/anatomia/tema-4-sistema-neuromuscular-del-miembro-superior-parte-1/9836324
- Vasković DJ, Serrano DC. Músculos del hombro. 2021.
