El hueso, como tejido vivo y dinámico, responde de manera distinta a varios tipos de carga. Comprender cómo se comporta bajo tensión, compresión, flexión, torsión, cizalla y cargas combinadas es fundamental para optimizar las técnicas de terapia manual en fisioterapia. Este artículo profundiza en cada tipo de carga, sus efectos sobre el hueso y sus aplicaciones en el tratamiento clínico.
Tipos de Carga Aplicada al Hueso
| Tipo de carga | Descripción | Respuesta del hueso | Posibles lesiones | Tratamiento fisioterapéutico |
|---|---|---|---|---|
| Tensión | Fuerza que estira el hueso en direcciones opuestas. | Las fibras óseas se alargan y el hueso se deforma elásticamente; más allá del límite, puede producirse una fractura por tensión. | Fractura por tracción o avulsión (desprendimiento de fragmentos óseos). | Movilización articular para mejorar la elasticidad y ejercicios de fortalecimiento isométrico. |
| Compresión | Fuerza que aplasta o acorta el hueso al ejercer presión en direcciones opuestas. | El hueso soporta bien la compresión, pero bajo cargas extremas se puede colapsar, provocando fracturas por aplastamiento. | Fracturas por compresión, especialmente en vértebras. | Técnicas de tracción para aliviar la presión y ejercicios posturales para mejorar la estabilidad. |
| Flexión | Combinación de tensión y compresión que dobla el hueso. | Provoca una tensión en la parte convexa y compresión en la parte cóncava del hueso. Si la fuerza es excesiva, puede generar microfracturas o fracturas completas. | Fracturas en zonas sometidas a flexión repetida, como el fémur o la tibia. | Terapia manual para mejorar la alineación articular y ejercicios de fortalecimiento para evitar desequilibrios. |
| Cizalla | Fuerza que genera un desplazamiento entre dos capas del hueso en direcciones opuestas. | El hueso responde mal a la cizalla, ya que es una fuerza no fisiológica, lo que lo hace susceptible a fracturas. | Fracturas por cizallamiento, comunes en caídas o traumatismos directos. | Movilizaciones suaves para evitar rigidez y técnicas de estabilización para proteger la zona afectada. |
| Torsión | Fuerza rotacional que gira los extremos del hueso en direcciones opuestas. | El hueso es vulnerable a la torsión, lo que puede provocar fracturas espirales. Estas fracturas son más frecuentes en deportes de contacto. | Fractura espiral (fractura en hélice) en huesos largos como la tibia o el húmero. | Ejercicios de estabilización y propiocepción para mejorar el control motor y prevenir recaídas. |
| Carga combinada | Combinación de varios tipos de carga (tensión, compresión, torsión, cizalla). | El hueso sufre una combinación de deformaciones que lo debilitan progresivamente si no se maneja adecuadamente. | Fracturas multifragmentarias, comunes en accidentes graves. | Rehabilitación integral con terapia manual y ejercicios de estabilidad. |
Respuesta del Hueso a las Cargas
El hueso tiene una capacidad notable para deformarse y adaptarse a las cargas aplicadas. Sin embargo, cada tipo de carga afecta su estructura de manera diferente:
- Fase elástica: En esta fase, las deformaciones son reversibles. El hueso puede recuperar su forma original una vez que la carga se retira.
- Fase plástica: Si la carga supera el límite elástico del hueso, se entra en la fase plástica, donde las deformaciones son permanentes y el hueso sufre daños irreversibles【14†source】.
Gráfica de Deformación Bajo Carga
A continuación, se presenta una gráfica que describe el comportamiento del hueso bajo una carga creciente:
| Punto en la gráfica | Descripción | Estado del hueso |
|---|---|---|
| A | Sin carga | El hueso está en reposo sin deformación. |
| B | Límite elástico | El hueso se deforma de manera reversible (fase elástica). |
| C | Colapso | El hueso ha superado el límite plástico y colapsa (fase plástica, daño permanente). |
| D | Fractura | Se produce una fractura debido al colapso estructural bajo la carga máxima. |
Ejemplos Clínicos de Lesiones Óseas por Carga
1. Fractura por Compresión en la Columna Vertebral
Causa: La fractura por compresión se produce generalmente en vértebras debido a la sobrecarga, como caídas o levantamiento de objetos pesados【14†source】.
Tratamiento: La fisioterapia incluye tracción vertebral, ejercicios de corrección postural y fortalecimiento de la musculatura paravertebral para reducir la presión sobre las vértebras lesionadas.
2. Fractura Espiral por Torsión en la Tibia
Causa: Las fracturas espirales suelen ocurrir en deportes de contacto o en accidentes donde el pie está fijo y la pierna rota. Esta torsión genera una fractura en hélice que afecta el hueso【14†source】.
Tratamiento: La rehabilitación se enfoca en la movilización articular controlada, seguido de ejercicios de fortalecimiento progresivo y reentrenamiento de la propiocepción para restaurar el control motor y evitar lesiones recurrentes.
3. Fractura por Cizalla en el Húmero
Causa: Un impacto directo sobre el húmero, como en una caída con el brazo extendido, puede generar fuerzas de cizalla que resultan en una fractura【14†source】.
Tratamiento: El enfoque terapéutico incluye técnicas de movilización pasiva temprana para prevenir la rigidez, seguido de ejercicios isométricos y de movilidad activa para recuperar la función.
Estrategias de Tratamiento Fisioterapéutico Basadas en el Tipo de Carga
| Tipo de carga | Técnicas de terapia manual | Ejercicios recomendados |
|---|---|---|
| Tensión | Movilizaciones oscilatorias para mejorar la elasticidad del tejido periarticular. | Ejercicios isométricos y de estiramiento para prevenir lesiones por tracción. |
| Compresión | Tracción articular para aliviar la presión y promover la descompresión de vértebras o articulaciones. | Ejercicios posturales y de fortalecimiento muscular para evitar sobrecarga en zonas afectadas. |
| Flexión | Movilizaciones articulares para corregir la alineación y evitar desequilibrios biomecánicos. | Fortalecimiento de la musculatura antagonista para evitar sobrecarga en zonas sometidas a flexión excesiva. |
| Cizalla | Movilizaciones suaves para mantener la movilidad sin ejercer fuerzas excesivas en zonas vulnerables. | Ejercicios de estabilización para reforzar la musculatura que soporta las articulaciones afectadas. |
| Torsión | Técnicas de movilización progresiva para restaurar la amplitud de movimiento. | Ejercicios de propiocepción y estabilidad para mejorar el control articular. |
| Carga combinada | Terapia integral que combina técnicas de movilización y estabilización. | Ejercicios de coordinación y equilibrio para mejorar la capacidad de soportar cargas múltiples. |
Conclusión
El análisis biomecánico del hueso bajo diferentes tipos de carga es clave para el diseño de estrategias de tratamiento fisioterapéutico. Cada tipo de carga tiene un impacto único en la estructura ósea, y la correcta aplicación de técnicas de terapia manual y ejercicios específicos puede prevenir lesiones o acelerar la recuperación. Los fisioterapeutas deben estar familiarizados con estas respuestas biomecánicas para aplicar intervenciones seguras y efectivas, optimizando así el proceso de rehabilitación de los pacientes.
Referencias
Notion [Internet]. Notion.site. [cited 2024 Oct 2]. Available from: https://jewel-calculator-aa3.notion.site/Biomec-nica-de-cuerpos-deformables-1125f3fcdd85803692fddf79213debff?pvs=4
