Para entender la anatomía del miembro superior, tenemos que pensar que el miembro superior humano es una estructura compleja y vital para numerosas funciones motoras y sensoriales que desempeñamos en nuestra vida diaria. Desde la flexibilidad y precisión en los movimientos de la mano hasta la fuerza y estabilidad del hombro, cada componente del miembro superior juega un papel crucial.
En este contexto, la anatomía del miembro superior no solo abarca el estudio de los huesos, sino también las articulaciones y las estructuras asociadas que permiten su funcionalidad. Este análisis se enfocará en las principales estructuras óseas y articulares del miembro superior, destacando sus características más importantes y su relevancia en la anatomía humana.
Osteología del Miembro Superior
Clavícula
La clavícula es un hueso largo situado en la parte superior del tórax que conecta el brazo con el tronco. Tiene una curvatura característica con una convexidad hacia adelante en su curva interna y una concavidad en su curva externa. El extremo interno o esternal de la clavícula posee una carilla articular para el fibrocartílago que se une al esternón, mientras que el extremo externo o acromial es aplanado y tiene una carilla oval para articularse con el acromion de la escápula. La clavícula presenta además una cara superior y una cara inferior, cada una con estructuras importantes como el tubérculo conoideo y la impresión del ligamento costoclavicular, que son puntos de inserción para ligamentos esenciales en la estabilidad del hombro.
Escápula (Omóplato)
La escápula, o omóplato, es un hueso plano y triangular ubicado en la parte posterior del tórax. Aplicada en la parte posterior y superior del tórax, la escápula se extiende desde el primer espacio intercostal hasta la séptima u octava costilla, y medialmente se sitúa a 5-7 cm de la línea media. En su cara anterior, conocida como cara costal, encontramos la fosa subescapular, mientras que en su cara posterior se encuentran la espina de la escápula, la fosa infraespinosa y la fosa supraespinosa. Los bordes de la escápula incluyen el borde interno o espinal, el borde superior que presenta la apófisis coracoides, el tubérculo supraglenoideo e infranglenoideo y la escotadura coracoidea, y el borde externo o axilar que contiene la cavidad glenoidea. Los ángulos supero-interno e inferior también son importantes puntos anatómicos de la escápula.
Húmero
El húmero es el hueso largo del brazo, que se extiende desde el hombro hasta el codo. Es un hueso par, largo y simétrico, casi recto pero ligeramente torcido en su eje. Se divide en la epífisis superior, la diáfisis y la epífisis inferior. En la epífisis superior se encuentran estructuras como la cabeza del húmero, que se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, el cuello anatómico, el cuello quirúrgico, el troquíter y el troquín, los cuales son puntos de inserción para los músculos del manguito rotador. La diáfisis del húmero es triangular, con una cara anterior y posterior, y presenta características como la V deltoidea o tuberosidad deltoidea, el canal bicipital o corredera bicipital, y el canal de torsión. En la epífisis inferior, encontramos estructuras como el epicóndilo, la epitróclea, las fosas coronoidea y radial, y las superficies articulares del cóndilo y la tróclea.
Osteología del Antebrazo
Ulna (Cúbito)
El cúbito es uno de los dos huesos largos del antebrazo, situado en la parte interna y perteneciente a la anatomía del miembro superior. Es un hueso largo, par y simétrico, con un cuerpo triangular que presenta varias caras y bordes. En su epífisis superior, el cúbito posee la escotadura radial o menor que articula con la cabeza del radio, la escotadura troclear o mayor que articula con la tróclea del húmero, la cresta del supinador, el olécranon, la apófisis coronoides y la tuberosidad del cúbito. En la epífisis inferior, encontramos la apófisis estiloides, la carilla articular y los canales para los tendones de los músculos extensores.
Radio
El radio es el otro hueso largo del antebrazo, situado en la parte externa. Su diáfisis tiene una forma triangular con caras anterior, posterior y externa, y bordes anterior, posterior e interno. En la epífisis superior, el radio presenta la cabeza del radio, que articula con el cóndilo del húmero y la escotadura radial del cúbito, el cuello del radio y la tuberosidad bicipital. En la epífisis inferior, encontramos una superficie articular triangular que articula con los huesos del carpo (escafoides y semilunar), la escotadura cubital y la apófisis estiloides, junto con canales musculares para los tendones.
Osteología de la Mano
Carpo
El carpo está compuesto por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras. La hilera superior incluye los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, mientras que la hilera inferior está formada por los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. Estos huesos se articulan entre sí y con los huesos del metacarpo para formar la estructura de la muñeca.
Metacarpo
Los cinco metacarpianos son huesos largos que forman la estructura principal de la mano. Cada metacarpiano tiene un cuerpo prismático con caras externa, interna y posterior, y dos extremos: el extremo distal, que tiene una cabeza articular en forma de cóndilo, y el extremo proximal, que tiene una base con caras articulares para el carpo.
Falanges
Las catorce falanges forman los dedos de la mano. Cada dedo tiene tres falanges, excepto el pulgar que tiene dos. Las falanges son huesos largos con un cuerpo y dos extremidades: el extremo distal, que tiene una tróclea que articula con la siguiente falange, y el extremo proximal, que tiene una cavidad glenoidea para el metacarpo.
Complejo Articular del Hombro
El complejo articular del hombro incluye cinco articulaciones que permiten una amplia gama de movimientos. Las articulaciones verdaderas son la acromioclavicular, que conecta el extremo lateral de la clavícula con el acromion de la escápula; la esternoclavicular, que une el extremo medial de la clavícula con el manubrio del esternón; y la glenohumeral, que conecta la cabeza del húmero con la cavidad glenoidea de la escápula.
Además, existen dos articulaciones falsas: la escapulotorácica, que permite el deslizamiento de la escápula sobre el músculo subescapular y el serrato anterior; y la subdeltoidea o subacromial, que permite el desplazamiento del músculo deltoideo sobre el acromion.
El labrum glenoideo es un anillo de tejido fibrocartilaginoso que aumenta la profundidad de la cavidad glenoidea, proporcionando mayor estabilidad a la articulación del hombro. Las lesiones del labrum pueden ocurrir debido a la elevación de objetos pesados, lanzamientos repetitivos o caídas sobre un brazo extendido.
Articulaciones del Codo
El codo es una articulación compleja que conecta el brazo con el antebrazo, esta tambien pertenece a la anatomía del miembro superior. Anatómicamente, se considera una sola articulación que comparte una membrana sinovial, pero funcionalmente se divide en dos articulaciones: la húmero-cubital, que es troclear y permite movimientos de flexo-extensión; y la húmero-radial, que es condílea y permite movimientos de flexo-extensión y rotación. Además, la articulación radio-cubital superior es trocoide y permite movimientos de rotación interna y externa.
Articulaciones Radiocubitales Proximal y Distal
La membrana interósea es una estructura de tejido fibroso que conecta el radio y el cúbito, dividiendo el antebrazo en regiones anterior y posterior, y evitando desplazamientos longitudinales entre los huesos. El ligamento de Weitbrecht, también conocido como cuerda oblicua, se extiende desde la apófisis coronoides del cúbito hasta la cara anterior del radio. La articulación radiocubital inferior es una trocoide incompleta que permite la rotación entre el radio y el cúbito. Los movimientos que permite esta articulación incluyen la rotación, la supinación y la pronación.
Articulación de la Muñeca o Radiocarpiana
La muñeca es una articulación condílea que se sitúa en la parte distal del antebrazo, uniendo el radio y el ligamento triangular con la primera fila de huesos del carpo. La superficie articular proximal de la muñeca está formada por la carilla carpiana del radio y el ligamento triangular, mientras que la superficie articular distal está formada por los huesos escafoides, semilunar y piramidal.
La muñeca cuenta con una cápsula articular laxa y una membrana sinovial. Los ligamentos de refuerzo incluyen el ligamento radiocarpiano palmar, el cubitocarpiano palmar, el ligamento posterior y los ligamentos laterales. Los movimientos de la muñeca incluyen la flexión, la extensión, la inclinación radial y la inclinación cubital.
Ligamento Anular Anterior del Carpo o Transverso o Retináculo Flexor
El túnel carpiano está formado por un cordón fibroso que cubre el paso de los músculos flexores y el nervio mediano. El canal de Guyón, formado por el ligamento anular anterior del carpo y el pisiforme, contiene el nervio cubital, la arteria y las venas cubitales. El retináculo extensor, o ligamento anular posterior del carpo, delimita correderas osteofibrosas por donde pasan los tendones de los músculos extensores.
Articulaciones Carpianas
Las articulaciones carpianas se dividen en tres grupos: la primera fila, la segunda fila y la mediocarpiana. La primera fila incluye los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme, que se articulan entre sí mediante ligamentos interóseos, palmares y dorsales. La segunda fila incluye los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso, que se articulan entre sí mediante ligamentos anteriores, posteriores e interóseos. La articulación mediocarpiana es una doble condílea que permite movimientos de deslizamiento adicionales a los de la muñeca, sumando flexión, extensión, inclinación radial y cubital.
Articulaciones Carpometacarpianas
La articulación carpometacarpiana del primer dedo es una articulación en silla de montar que permite una amplia gama de movimientos, incluyendo flexión, extensión, abducción, aducción, circunducción y oposición del pulgar. Las articulaciones carpometacarpianas de los dedos II-V son artrodias con movimientos limitados, y están reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e interóseos.
Articulaciones Metacarpofalángicas
Las articulaciones metacarpofalángicas son condíleas, permitiendo movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción. La cabeza del metacarpiano se articula con la base de la primera falange mediante una cavidad glenoidea. Estas articulaciones cuentan con una cápsula articular laxa y ligamentos de refuerzo, incluyendo los ligamentos colaterales y transversos profundos.
Articulaciones Interfalángicas
Las articulaciones interfalángicas, tanto proximales como distales, son trocleares y permiten movimientos de flexión y extensión. La falange proximal presenta una polea, mientras que la falange distal tiene una doble cavidad articular. Estas articulaciones están reforzadas por ligamentos palmares y colaterales, y los ligamentos palmares forman el suelo de las vainas tendinosas de los dedos.
Conclusión
La anatomía del miembro superior es una obra maestra de la anatomía humana, con una estructura y funcionalidad intricadas que permiten una asombrosa variedad de movimientos y habilidades. Desde los huesos largos y robustos como el húmero y el cúbito, hasta las pequeñas pero cruciales falanges de los dedos, cada componente desempeña un papel esencial en la movilidad y destreza del ser humano.
Las articulaciones, ligamentos y membranas que conectan estos huesos son igualmente importantes, proporcionando la estabilidad y flexibilidad necesarias para realizar tanto tareas cotidianas como actividades físicas intensas. La comprensión detallada de la anatomía del miembro superior no solo es fundamental para los profesionales de la salud, sino también para cualquier persona interesada en conocer cómo funciona su propio cuerpo.
Este conocimiento nos permite apreciar mejor la complejidad y eficiencia de nuestro sistema locomotor y destaca la importancia de mantenerlo en buen estado para disfrutar de una vida activa y saludable.
Referencias
- Serrano DC, Navarro PB. Regiones del miembro superior. 2021.
- Resumen: osteología y artrología del miembro superior [Internet]. Filadd.com. [cited 2024 May 22]. Available from: https://filadd.com/doc/osteologia-y-artrologia-del-miembro-superior-pdf
